栏目：专家评药

　　冬天被认为是进补的好时令，而长在高原上的冬虫夏草一直被认为是冬令进补佳品。 “冬虫夏草名符实，变化生成一气通。一物竟能兼动植，世间物理信难穷。”《聊斋志异外集》的这首诗形象地刻画了冬虫夏草的特性。生于雪原、亦虫亦草、能“起死回生”……虫草长期以来被蒙上了“神药”的面纱。青藏铁路全线开通后，会有更多人接触到那传说中的 
 
“神药”。请看本期专家评药——

　　冬虫夏草 高原“神药”

　　特约专家

　　刘 昕国际欧亚科学院院士、中山大学生命科学学院教授、国家教育部食品工程研究中心主任、青藏高原冬虫

　　夏草孕育工程首席科学家

　　高学敏北京中医药大学方药系中药教研室教授

　　白晓菊国家药典委员会副研究员

　　季 晖中国药科大学药理学教授，药理教研室主任

　　常章富北京中医药大学临床中药系教授、主任医师

　　冬去春来，在海拔3800米的雪山草甸上，冰雪消融。身体纤小的蝠蛾翩翩飞舞，在花叶上留下了千万个虫卵。慢慢地，蛾卵孵化成了一条幼虫，它钻进潮湿疏松的土壤里，吸收着植物根茎的营养。

　　可没想到，一次偶遇改变了它的一生。高原上生长着一种虫草真菌，当真菌的孢子与蝠蛾幼虫相遇后，就钻进蝠蛾体内，吸收它的营养。预感到不幸即将来临，小虫拼命挣扎，可当蠕动到距地表2～3厘米的地方时，它终于倒下了。

　　小虫虽死，体内真菌却日渐生长，直至充满整个虫体。第二年春末夏初，人们惊讶地发现，小虫的头部长出了一根紫红色的小草。

　　人们惊叹于这对动植物组合，将小虫的身体称为“冬虫”，将那紫红色的小草称为“夏草”。

　　走近冬虫夏草

　　□ 钟欣、招淑燕/刘昕

　　冬虫夏草是我国传统的名贵药材，分布于西藏、青海、四川、甘肃、云南等地，具有特殊的药理作用和治疗功效。

　　清代的《本草备要》对冬虫夏草的形态已有详尽的描述：“冬在土中，形如老蚕，有毛能动，至夏则毛出土上，连身俱化为草……”冬虫夏草的形态具有非常显著的昆虫特征，有8对足，其中腹部的4对足较为明显；虫体表面呈土黄色至黄棕色，断面为白色；虫体头部顶端长出子座，表面呈棕褐色，外形似长棒，子座断面纤维状，白色至黄白色。冬虫夏草还带有一种特殊的甘香之气。

　　遗憾的是，迄今为止对冬虫夏草的主要功效、成分仍不十分清楚。据2005年版中国药典记载，腺苷是冬虫夏草的一种功效成分。但专家发现，冬虫夏草的功效成分并非单一化合物，以功效成分腺苷及甘露醇的含量来衡量冬虫夏草品质的传统方法，并不能客观地反映冬虫夏草的临床药效和药用价值。

　　“神药”古今论

　　□ 白晓菊/高学敏

　　翻开古代医书，对冬虫夏草的记载距今已有1300多年——

　　● 古谈

　　冬虫夏草，藏语称为“牙儿札更布”。在现存最早的藏医药学经典名著——公元8世纪的《月王药诊》中，就有牙儿札更布的记载，称其能“治肺部疾病”。

　　随着藏汉文化的不断交流，药用冬虫夏草的经验也传入了中原地区，并被中医认可和应用。公元1757年，清代名医吴仪洛在《本草从新》中，首次用中医术语记载了冬虫夏草的性能功效，称它“甘平保肺，益肾止血，化痰，已劳嗽”。《药性考》一书说它能“秘精益气”。从此，冬虫夏草成为中医临床的常用药。

　　在中国传统医学看来，冬虫夏草是一种滋补强壮药，其味甘，性平，入肺经、肾经，具有益肺肾、止咳嗽、补虚损、益精气的功能，主要用于治肺肾两虚、精气不足、咳嗽、虚喘、劳嗽咯血、阳痿遗精、自汗盗汗(注：自汗指不论睡着还是清醒时，无端出汗；盗汗指睡着出汗，醒来汗止)、腰膝酸痛等症。又因其性平力缓，能平补阴阳，为中老年体衰、病后体弱、产后体虚者的药食调补佳品。

　　● 今论

　　现代研究发现，冬虫夏草含有蛋白质、脂肪、粗纤维、碳水化合物、多种维生素、虫草素、虫草酸、多种氨基酸及铁、磷、钙、锌、锰、硒等人体必需的元素。

　　药理试验证实，冬虫夏草具有调节机体免疫力、增强身体素质、延缓衰老、增强耐缺氧能力、抗肾损伤、抗病原微生物、平喘祛痰、升高白细胞等作用。同时，虫草还有较好的镇静、镇痛作用，能够减轻肿瘤发作时的疼痛和化疗的不良反应。

　　6大作用谈

　　□ 季晖

　　冬虫夏草在古代也称雪蚕、冰蚕、雪蛆、冰蛆，是一种传统的名贵滋补强身中药，人们常将其与人参、鹿茸列为三大补品。现代医学用其治疗慢性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性支气管炎、肿瘤、血脂异常和心律失常等多种疾病。其主要药理作用有：

　　增强免疫力 冬虫夏草提取液能提高小鼠免疫及造血功能，促进免疫细胞的增殖，提高机体的免疫功能。冬虫夏草可用于免疫或造血功能低下、癌症等的辅助治疗。

　　改善肾功能 冬虫夏草能明显改善肾功能，使血清肌酐、尿素氮升高减慢，减轻蛋白尿，纠正氨基酸、蛋白质和脂质代谢紊乱。

　　改善肝功能 试验证明，给小鼠口服虫草脂质体，可改善其肝功能。给大鼠口服冬虫夏草水溶液，能明显减轻其肝纤维化程度。

　　抗心律失常 给小鼠经腹腔注射冬虫夏草提取物，能延迟小鼠心脏毒性的发生，提高超氧化物歧化酶(英文缩写SOD)活性，降低氧化代谢产物。因此，对药物诱发的心律失常，冬虫夏草具有明显的抑制作用。

　　对呼吸系统的影响 虫草制剂能扩张豚鼠气管，延长咳嗽潜伏期，减少咳嗽次数，具有镇咳、祛痰、平喘和抗菌消炎的作用。

　　抗衰老、抗应激作用 小鼠试验证明，冬虫夏草具有明显抗疲劳、增强耐高温和耐缺氧能力的作用；能明显抑制小鼠肝内脂质过氧化物的生成，增高红细胞抗氧化能力，具有抗衰老作用。

　　药用有讲究

　　□ 常章富

　　中医认为，冬虫夏草并不是包治百病的灵丹妙药，只适用于肺虚、肾虚或肺肾两虚引起的各种病证，临床应用主要有3个方面(药物的用法及剂量请咨询中医师)：

　　首先，取冬虫夏草补肾助阳、益精起痿之功，用于肾虚精亏导致的腰膝酸痛、软弱无力、梦遗滑精、阳痿早泄、耳鸣健忘及神思恍惚等。方法是单用冬虫夏草泡酒服，或与杜仲、川断、枸杞子、鹿角胶、龟甲胶等补精血、壮阳气、强筋健骨之品配合使用，以增强药效。

　　其次，取冬虫夏草补肾益肺、止血化痰之功，用于肺虚或肺肾两虚导致的虚喘久咳，或劳嗽咳痰血不已。

　　病情轻者单用冬虫夏草研末服，病情较重者常与其他补益肺肾之品同用。如肺肾气虚，久咳不愈，咳声低微，或咳而伴喘，喘时呼多吸少，动则加重，以及食少气短、神倦乏力等者，当配蛤蚧、人参、胡桃肉等益气补肾、纳气定喘之品；如肺肾阴虚，久咳无痰，或痰少质黏并带血丝，咽干口燥，手足心热，舌红少苔者，宜与麦冬、阿胶、百合、川贝等养阴清肺止血化痰药合用。

　　第三，取冬虫夏草补肾而固本、补肺而固表之功，用于病后或年老体虚，或自汗畏寒，或盗汗潮热(阵阵发热)等。

　　方法是将冬虫夏草与鸡、鸭、牛、羊肉等炖服，也可与其他中药合用。若为病后或年老体虚，可配党参、太子参、山药等；若为自汗畏寒，可配生黄芪、白术、浮小麦等；若为盗汗潮热，可配炒黄柏、知母、浮小麦等。

　　据报道，临床用虫草类药物后，患者多有口干现象。曾有1例慢性肾衰患者，每日口服冬虫夏草10条，服药10余天后，鼻翼两旁出现大片红斑，伴头痛、烦躁、水肿加剧，肾功能急剧恶化。部分患者甚至在服用虫草制剂(如“至灵胶囊”)后，出现胃部不适、恶心、头痛等症状，也有出现皮疹及红斑等情况。鉴于此，凡过敏体质者应慎服冬虫夏草及其制剂，如曾因服用虫草而出现过敏反应者应忌服。

　　食疗7主张

　　□ 白晓菊/高学敏

　　冬虫夏草的食用方法很多，除配伍中药煎服、作丸剂、研末吞服或装入胶囊服用外，还可采用蒸、炖、煮、泡酒等方法服用。

　　◇癌症的辅助治疗：胎盘1只(鲜品)，冬虫夏草20克，蘑菇100克。先将胎盘洗净切小块，与蘑菇、冬虫夏草共入沙锅内加生姜、胡椒、大蒜、食盐等调料，加水炖至烂熟即可。

　　◇治疗久咳虚喘：冬虫夏草100克，人参50克，蛤蚧1对，用白酒2000毫升浸泡，每隔7天振摇1次，30天后即可饮用，每日2次，每次20～40毫升。

　　◇治疗风心病：选用1500克左右的老鸭子，宰杀后放血去毛，从尾腹开一小口，掏出内脏，然后将鸭子清洗干净，再用筷子般大小的竹签在鸭背或鸭腹上戳几个小洞，将冬虫夏草20克塞进小洞内，放入沙锅，加生姜、大蒜、胡椒、食盐等调料，蒸至熟烂即可。

　　◇治疗产后体弱：冬虫夏草5克，糯米100克，先将冬虫夏草用清水洗净与糯米一同放入锅内，加适量清水煮粥，待粥煮至浓稠时放入适量冰糖再稍煮片刻，即可食用。

　　◇治疗崩漏带下：冬虫夏草15克，乌鸡肉250克。先将冬虫夏草用温水洗净，乌鸡宰杀后去毛、爪和内脏，洗净后放沸水锅中焯一下，再将冬虫夏草一半置鸡腹内放入汤盆中，另一半放在鸡肉上，注入汤，加生姜、葱段、大蒜、胡椒粉、食盐蒸至熟烂即可食用。

　　◇治疗支气管哮喘：冬虫夏草15克，猪肺250克。先将猪肺洗净切块与冬虫夏草一同入锅，加生姜、胡椒、葱段、食盐及清水适量，用旺火煮沸后，改用文火炖煮至猪肺烂熟，即可饮汤吃虫草、猪肺。

　　◇治疗阳痿早泄：冬虫夏草10克，虾仁30克，生姜、精盐、味精适量。先将虾仁和冬虫夏草洗净后一同放入沙锅内，加生姜、大蒜、食盐和清水适量，用旺火煮沸后，改用文火煮30分钟，加味精调味，饮汤吃虾和虫草。

　　提醒：因冬虫夏草属甘温之品，凡外感发热、湿热内盛者不宜服用。

　　鉴别需慧眼

　　□ 钟欣、招淑燕/刘昕

　　目前，市面上出现了许多虫草菌丝体以及所谓“虫草”的“冬虫夏草”产品，其中不乏赝品或替代品鱼目混珠，而铺天盖地的宣传广告更是弄得真假难辨。应该如何鉴别冬虫夏草各类产品呢？

　　市面上，冬虫夏草常以虫体粗壮与幼小而论价，西藏那曲产的冬虫夏草每条重量约为0.5～0.7克。许多不法商人为牟取暴利，有的将冬虫夏草增重，如浸明矾水，或喷水湿润，或是在虫草内部插铁丝、铜丝，或在子座底部捏褐色泥粉、铁粉等；有的则用竹签将断节冬虫夏草串插，或用其他替代物如面粉等压成虫草形状，以次充好，混淆假冒。所以，凡发现手感较沉重，或色泽有异，或嗅之有霉味、异味者，均为劣质冬虫夏草，消费者应认真辨别。

　　另外，冬虫夏草在贮藏过程中极易变质霉变及被虫蛀食。因此，保存冬虫夏草时，应将冬虫夏草先晒干或放在窗台吹干，然后用保鲜袋密封后放入冰箱保存，可以经久不被虫蛀，保持新鲜品质。

　　虫草菌丝体并不能完全等同于冬虫夏草

　　市场上声称为冬虫夏草或替代品的商品不计其数，常见的有采用菌丝体培养发酵的虫草粉或胶囊产品。比如大家熟悉的“至灵胶囊”、“宁心宝胶囊”、“心肝宝胶囊”、“金水宝胶囊”、“百奥牌奇滋宝菌丝胶囊”及“百令胶囊”等。

　　据国家中药品种保护及国家食品药品监督管理部门等发布的有关资料介绍，“至灵胶囊”的生产菌为被孢霉属，“宁心宝胶囊”的生产菌为虫草头孢，“心肝宝胶囊”的生产菌为粉红胶霉，“百奥牌奇滋宝菌丝胶囊”及“金水宝胶囊”的生产菌均为蝙蝠蛾拟青霉。这些菌种均不同于冬虫夏草菌中国被毛孢。

　　而“百令胶囊”的生产菌为中华束丝孢，有学者采用分子生物学方法证实，中华束丝孢与中国被毛孢属于同物异名，均是冬虫夏草菌的无性型。虽然如此，但采用发酵法生产的百令胶囊，其活性成分与药理功效仍然有别于青藏高原出产的冬虫夏草。

　　蛹虫草并不是冬虫夏草

　　市面上有一种蛹虫草，又称北虫草，是采用米饭及奶粉培养基人工培养的蛹虫草商品，如今已实现规模生产，有厂家宣传它可作为冬虫夏草的“替代品”。但现代研究表明，蛹虫草与冬虫夏草的亲缘关系相差甚远，其药用价值与冬虫夏草相比更是有天壤之别。

　　目前，市场上冒充冬虫夏草的赝品还有其他虫生真菌，如香棒虫草、亚香棒虫草、凉山虫草、古尼虫草、新疆虫草及大团囊虫草等，这些都不具备冬虫夏草的药用价值，消费者应注意辨别，慎防假冒。

　　由此可见，选购品质优异的传统冬虫夏草必须独具慧眼，消费者应选择有信誉的药店购买。可以肯定，青藏高原出产的冬虫夏草品质优良，药用功效卓著；其他商品如虫草菌丝体培养物、蛹虫草等与之相比，不但在品质上存在差异，药用功效更是存在差别，不能混为一谈。

　　由于虫草各种产品不能完全等同于或不是冬虫夏草，要彻底解决需求问题，则需另辟蹊径。中山大学在青藏高原建立特色资源科学工作站，研究团队还开创性提出在青藏高原高寒环境实施冬虫夏草寄主蝠蛾牧虫工程、中国被毛孢分生孢子快速培养与控释工程、高原草本植物和灌丛植物培植工程等前沿技术，以实现虫、菌、草的大规模培育，有效提高青藏高原冬虫夏草的产量。

　　功效明白看

　　□ 季晖

　　如今，冬虫夏草因多种药用功效而备受国内外关注，但在使用中仍必须清楚地认识到以下6个方面：

　　①冬虫夏草不是神药，不可能包治百病。

　　②并非人人都适合使用冬虫夏草。比如说冬虫夏草被认为是止咳治咳的良药，但并非所有的咳嗽都可用冬虫夏草治疗。感冒引起的咳嗽或其他急性咳嗽，就不适合用冬虫夏草；若用了，不但不能止咳，反而会使咳嗽加重，而且缠绵难愈，影响其他药物的止咳疗效。

　　③服用一两次虫草并不能达到强身壮体的效果，长期超量服用也会破坏机体平衡。所以，服用冬虫夏草应该掌握一定的“度”。

　　④冬虫夏草并非壮阳“神药”。

　　⑤冬虫夏草适合大部分肿瘤患者的辅助治疗，但不应盲目用冬虫夏草防癌。

　　⑥迄今为止，尚无具有完整形态的冬虫夏草人工栽培成功。人工虫草在品质和药用价值上与天然虫草存在着很大差别，含有人工虫草的保健品更不能完全替代天然虫草。