徐素华  中国健康教育2000年第16卷第3期

　　方　　法

　　在患者入院、住院及出院3个阶段，由专业护士传授治疗、护理、保健等知识。

　　1.入院阶段：专业护士热情接待每一位病人，要主动介绍病房的环境、卫生制度、设施、作息探视时间等以及负责的医生和护士，使病人较快适应医院的环境，感觉到了医院有一种安全感和亲切感，以最佳的身心状况接受治疗。

　　要深入了解、评估病人的生理、心理、社会、文化、精神五个方面因素，考虑健康行为反映问题，运用护理程序，有计划、有步骤地设身处地地为病人着想，给予周到细致的照料，减少病人的不安心理。

　　2.住院阶段：骨折病人一到医院面临着创伤、疼痛、牵引、石膏固定、手术等这许许多多问题，这些都影响着病人的情绪的变化。专业护士在此时不仅要关心、体贴病人，还需教育有关疾病知识及护理，如术前的常规教育的重要性等，同时要教育病人如何保持骨折固定，介绍牵引的体位、效果、注意事项，也要注意因创伤引起骨折及相伴随的周围组织神经损伤会引起疼痛和反应性肿胀等不适。术后的重点要放在并发症的预防和功能正确锻炼上。如预防肢体不活动而引起肌肉萎缩、孪缩、僵直等，要预防褥疮，掌握正确的翻身方法，要深入浅出地解释各种引流管的放置作用，各种药物的作用、副作用以及饮食、营养的价值，注意对创口的观察。对于病人提出的问题要耐心指导、解释，使病人了解目前的状况，要树立起足够的信心，积极配合治疗。

　　3.出院阶段：于病人等待出院之际，专业护士要口头或书面对病人进行出院后有关休息、营养、饮食、用药、康复、随访知识的教育工作，包括出院后的注意事项、自我护理的方法、肢体的锻炼方法和程度、各种康复仪器的使用方法等。

　　效果评价

　　护理效果是指护士采用一系列个体化的护理措施后，对病人和医院产生的影响。健康教育的评价是对病人教育活动计划及实施的全面审核过程，首先护士要对照计划评价完成情况，其次是根据计划的内容向病人提问，评价了解的情况，然后观察病人的行动及自我保健的能力，评价病人掌握的程度，从护理者角度看，护士要按照护理常规对病人进行连续的护理，如定时翻身，可促进气体交换，改善心血管的功能和防止褥疮；给病人适当的体位，以减轻疼痛，降低焦急程度，改善睡眠等。应用护理方法和手段，可将效果内容定为皮肤完整性、舒适程度、功能恢复、并发症控制、疼痛的减轻及营养改善等。通过3个阶段的健康教育，护士对自己负责的病人有更多的机会沟通交流，能够有的放矢地对病人个体进行健康知识宣教和指导，教会病人懂得疾病、护理、饮食、药物、康复和卫生方面的知识，指导病人学会症状观察、活动量控制、功能锻炼等方法，从而减少或预防并发症的发生，改善机体的功能，提高生活质量。

　　体　　会

　　1.健康教育的目标是提高病人住院适应能力和自我保健能力。这种教育确实为医院缩短住院日，减少医疗纠纷，降低保健治疗费用起到积极的作用。在骨折病例中，因病种复杂多样，各种骨折的预后不相同，教育要因人而异，因病而异，根据不同的特点采取对症教育。例如，股骨颈骨折的病人，术前要加强心理护理，术后要根据不同的手术方法指导和协助病人进行患肢功能锻炼。如内固定术要术后3 个月扶拐下地活动，6个月之后才可能弃拐。人工股骨头置换术2周之后就可以扶拐下地活动等。而脊髓损伤的病人，大多伴有肢体瘫痪和感觉麻木，受残疾的折磨，心理上存在着不同程度的障碍，伴随着是家属的终身照顾和护理，所以要把有关知识同时授予病人和家属。

　　2.专业护士除以口头形式反复向病人进行康复教育外，还应制作和利用多种教材，如利用病区的宣传栏，通过书面的形式向病人进行教育。我们根据骨折病人的特点，自行设计了病人健康教育需求调查表，包括入院、住院、出院3个阶段27条内容，此表每个病人的年龄、性别、职业、文化背景、风俗习惯、生活特点都不同，这就要求教育的方法上要多样化，特别对文化水平较低的病人，宣传内容要通俗、易懂，要有针对性，不可千篇一律。

　　3.在健康教育工作中如何提高护士的教育能力和业务水平，在实践对病人的教育中至关重要。护士只有在业务理论知识方面不断加强，才能及时、全面地做好病人的健康教育工作，才能准确解答病人提出的一系列问题，才能正确指导病人的康复。只有这样才能提高护士观察问题和解决问题的能力，提高护士的语言表达能力，在对病人的教育过程中，其实也是护士学习的过程。

　　作者单位：徐素华（温州医学院附一院(浙江省温州市，325000）