对象与方法

　　1．病例选择：门诊随机选择慢性肥厚性鼻炎患者46例，男26例，女20例，年龄17～54岁。临床诊断标准：持续性鼻塞、涕多，有时黄脓样涕。检查：下鼻甲肥大Ⅲ度10例，Ⅱ度28例，Ⅰ度8例(分度标准：Ⅲ度：下鼻甲肥大与鼻中隔相接触，用麻黄素收缩不能分离；Ⅱ度：下鼻甲肥大与鼻中隔相接触，用麻黄素收缩后能分离；Ⅰ度：下鼻甲肥大未与鼻中隔相接触)。

　　2．治疗方法：(1)患者取坐位或卧位，先用1%麻黄素+1%地卡因棉片作下鼻甲收缩、麻醉，共2次，每次5分钟。(2)取副极，用挤干的生理盐水纱布包裹后放在面颊部与皮肤紧贴。(3)选配适宜的射频枪头，将功率调整到3档，枪头对准治疗部位，开枪治疗2～4秒钟。治疗处出现白斑，根据需要每侧可作3～5个点，两侧可同时使用。

　　3．疗效标准：治愈：鼻塞解除，鼻涕明显减少，下鼻甲缩小2级；有效：鼻塞基本解除，鼻涕减少，下鼻甲缩小1级；无效：鼻塞继续存在，鼻涕仍多，下鼻甲缩小不明显。

　　结　　果

　　治疗三个月后随访结果：治愈17例，有效25例，无效4例。总有效率为91.3%。其中以下鼻甲Ⅰ、Ⅱ度肿大者疗效好，见表1。

表1　疗效与下鼻甲肿大关系

　　讨　　论　　射频治疗主要利用发射频率为100～300KHz、波长为0.3Km的低频电磁波作用于人体组织产生的内生热效应来治疗疾病。射频电磁波直接作用于病变的组织细胞，致组织细胞膜内外带电离子和细胞中极性分子强烈运动使组织产生特殊的内生热效应，温度可达60℃～80℃，组织蛋白发生凝固，病变区出现无菌性炎症反应，血管内皮肿胀，血栓形成而阻塞血管，血供减少或终断，以达到止血、消炎、纤维组织增生，继之纤维化或病变组织萎缩，甚至坏死、脱落的目的，从而获得缩小或消除增生性病变组织的治疗效果［1］。慢性肥厚性鼻炎的主要病理变化是鼻甲、特别是下鼻甲粘膜及粘膜下组织增生并伴有血管扩张［2］，故为射频治疗的最好适应症。

　　临床观察发现，经射频治疗后，1～3天局部组织出现水肿，5～7天组织变性坏死、萎缩脱落，15天后粘膜上皮再生修复，坏死、脱落部位组织渐渐平复。从本组病例看，近期疗效明显，总有效率为91.3%，是慢性肥厚性鼻炎的较为有效的治疗方法，尤其是对鼻甲肿大在Ⅰ度、Ⅱ度者效果更好。Ⅲ度患者的治疗效果较差，原因为鼻甲除大量纤维组织增生外，可能有骨质增生、肥大，应考虑适当的手术治疗。射频治疗时间短、损伤小、反应轻，操作方便，术者可随意控制组织电凝深度和范围，并可同时作多处治疗。其电磁波是在建立回路时才发射，无辐射等副作用，无弧光及火花。治疗时患者仅有轻微的麻痛，治疗部位温度低、痛苦少［3］。是耳鼻咽喉门诊治疗慢性肥厚性鼻炎的一种可行方法。■

　　参考文献：

　　［1］黄选兆，汪吉宝．实用耳鼻咽喉科学．人民卫生出版社，1998年10月第1版，1315～1316

　　［2］王天铎，樊忠．实用耳鼻咽喉科学．济南：山东科学技术出版社，1997：275

　　［3］陈凯．射频治疗咽隐窝粘连症．临床耳鼻咽喉科杂志，1999，13(1)：33