【摘要】 目的 了解海洛因依赖者复吸的原因，提出干预对策。方法 运用《药物滥用复吸因素调查表》和《16项复吸原因问卷》对106例海洛因依赖者进行访谈，了解其复吸原因。结果 男98例（92.5%），女8例（7.5%），第1次入院戒毒者55例（51.9%），第2次戒毒19例（17.9%），3次以上者32例（30.2%）。因为心瘾强烈，受稽延症状、失眠及吸毒环境的影响和毒友引诱而致复吸为主要原因。结论 海洛因依赖者复吸原因多种多样，其临床特点也各不相同，因此，干预对策也各异。

　　关键词 海洛因依赖 复吸

　　干预海洛因依赖是一种复吸率极高的成瘾行为，国内外均报道海洛因依赖者戒断以后，自然复吸率在90%以上 ［1］  。根据国家禁毒委员会颁布的数字，截至2002年底，我国的吸毒人数达100万，吸毒人员波及全国所有省、自治区的2184个县市 ［2］  。本文通过访谈法，对复吸原因进行分析，以提出各种干预办法。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象 研究对象是2003年我院收治的106例海洛因依赖者，均符合ICD-10有关海洛因依赖的诊断标准。入院时尿液吗啡定性检验阳性。

　　1.2 研究方法 参照北京医科大学中国药物依赖性研究所编制的《药物滥用复吸因素调查表》和《16项复吸原因问卷》，结合本地区实际情况，重新设计调查表。

　　2 结果

　　2.1 一般情况 106例复吸者中男性98例，占92.5%，女性8例，占7.5%;年龄最小21岁，最大74岁，平均年龄（32.50±5.56）岁。

　　2.2 复吸次数 海洛因依赖者106人中复吸次数:1次者55例（51.9%），2次者19例（17.9%），3次以上者32例（30.2%），见表1。

　　表1 海洛因依赖者的复吸次数

　　复吸原因包括心理因素、生理因素和社会因素，具体如表2所示。

　　3 讨论

　　从表2可知复吸原因多种多样，概括为心理因素、生理因素和社会因素，其中心瘾强烈、打发无聊时光、解除心烦和吸最后1次为导致复吸的主要心理因素 ［3］  。躯体脱毒后遗留的稽延性戒断综合征，使戒毒者感到身体不适如失眠、疲劳等是导致复吸的生理因素。受吸毒环境、毒友引诱、劝导等诱惑是引起复吸的主要社会因素。海洛因依赖者的复吸率很高，各种心理治疗干预的方法效果很有限。因此，我们应根据依赖者的临床特征，采取不同的干预策略，方能提高干预工作的成效。

　　表2 复吸原因复吸原因 例数（n）

　　4 干预对策

　　4.1 加强法律法规学习，提高心理素质 通过观看戒毒、禁毒录像，讲解有关法律法规，使其纠正对毒品的不良认知，增强法制观念，提高守法意识 ［4］  。

　　4.2 心理卫生的教育 吸毒者往往有这样那样的心理问题，他们的家庭也常常是有问题家庭，他们心理不成熟，没有建立良好的生活模式或生活习惯。他们不能正确、适当、健康地表达自己的愿望、情感、意志、思想、技能等。与正常人相比，他们不能象正常人那样面对现实，不能等待和忍耐。他们的家庭要么是破裂家庭，要么是名存实亡，因此，我们应从心理卫生方面给予辅导、教育，以提高他们对毒品的抵御能力。

　　4.3 行为治疗 以军事训练和劳动、文娱体育活动为主。通过职业和技能训练有助于他们自立于社会和增加谋生手段，也能促使他们通过正当的渠道表现自我，这对于帮助他们抵御毒品和防止复吸是行之有效的。

　　4.4 家庭和社区的干预 与家庭及单位积极沟通，获得亲人与朋友的理解、关怀、支持和帮助，尽量为他们提供一个相对宽松的家庭、社会环境，更有利于戒毒人员彻底戒毒，回归社会 ［5］  。

　　参考文献

　　1 李旭，赵敏，王祖承，等.海洛因依赖者复吸原因及相关因素分析.上海精神医学杂志，2002，14（2）:74-76.

　　2 中华人民共和国禁毒委员会办公室.2002年中国禁毒报告，2003，3.

　　3 何志雄，罗伟平，丘志文，等.对吸毒原因的调查分析.中国药物滥用防治杂志，2004，1:20-23.

　　4 叶宝根.214例海洛因依赖者社区干预后复吸原因调查分析.中国药物滥用防治杂志，2004，3:164-165.

　　5 王青山，张卫红.强制戒毒人员的心理及康复治疗.中国药物滥用防治杂志，2004，2:89.

　　（收稿日期:2004-08-16）

    作者单位:524000广东省湛江市第三人民医院