糖皮质激素具有抗炎、抗风湿作用，临床上也常用于治疗风湿病，但长期服用副作用大，尤其要注意病情稳定后要逐渐减量至维持量，现报道一例突然中断糖皮质激素治疗后的病例，将护理体会报告如下。

　　1病例介绍

　　患者，男，58岁。因风湿性关节炎长期服用强的松等激素药物，后因大咯血经当地医院诊断为肺结核并停止服用激素药物。出现关节痛、不思饮食、恶心呕吐、高热等症状，未引起重视，只进行抗结核、抗感染等治疗。咯血、结核基本控制后，症状仍未改善，且四肢手足关节僵硬，转入我院。再次服用糖皮质激素，胃肠功能、精神逐渐好转。同时给予四肢手足康复训练，6个月后基本自理。

　　2护理

　　2.1心理支持

　　患者长期不能活动，心情烦躁，情绪不稳，与其沟通进行情感交流，给予耐心的心理疏导，创造良好的养病环境，结合健康教育让其主动配合医护人员工作。

　　2.2饮食护理

　　给病人讲解营养对恢复健康的重要意义，观察病人呕吐量、次数、呕吐物。及时给予清洁口腔，给予糖盐水，同时建立静脉通道后供给水分及营养。胃肠功能好转后鼓励其少量多餐，从流质饮食到半流质逐渐至正常饮食。

　　2.3发热护理

　　发热期间及时给予物理降温，药物退热，随时擦干病人汗液，并注意体温变化规律。每日给予温水擦浴两次，勤更换衣服，保持床单干燥整洁。保证室内安静，空气清新。使病人舒适，让其心情平静。

　　2.4疼痛护理

　　风湿引起关节痛，给病人心理安慰，鼓励其战胜病痛，同时给予止痛剂及抗风湿治疗。

　　2.5便秘护理

　　病人长期卧床易引起便秘，嘱其进食易消化，富含维生素食物，多吃水果，多饮水，并给予按摩腹部，保证大便通畅。

　　2.6褥疮护理

　　由于长期不能进食，营养缺乏，抵抗力下降，且长期卧床易发生褥疮，给予翻身，按摩骨隆突处，保持床铺干燥整洁无渣屑，减少物理刺激。

　　2.7防止肺部感染

　　呕吐时让患者侧卧，防止患者吸入，鼓励其深呼吸，咳嗽，促进肺扩张，并给予拍背，痰液粘稠时给予雾化吸入。室内每日紫外线照射一次。

　　2.8康复护理

　　2.8.1保持正确卧姿预防和纠正畸形

　　仰卧时保持肢体功能位置外展50度，内旋50度，屈曲50度，将上肢放于一软垫上，使肩内收上肢肘微弯曲，腕和手指轻度外展，手握健身球，下肢及膝关节略屈曲，膝下放一小枕并保持足底与下肢呈90度角，勤擦身。

　　2.8.2肢体按摩与被动活动

　　先大关节后小关节，幅度由小到大，以小于等于90度为宜。

　　2.8.3肢体功能训练

　　使病人上肢外旋，向上向前推病人肩胛，反复进行，至无阻力时加大活动幅度，以不痛为宜。握住患者手使其上举，伸直前臂反复练习，增加局部活动，改善伸腕伸肘能力，下肢主要做屈膝屈踝训练，并指导患者进行日常生活训练，如刷牙、握东西、吃饭等。安排病人愿意做的事情，同时创造良好的室内环境，耐心指导，2个月后病人能坐于床上，并协助其直立床站，1个月后病人在协助下能步行，2个月后病人能开始自行扶持步行，6个月后生活基本自理。

　　3健康教育

　　嘱其回家后进行抗风湿治疗（包括理疗药物治疗），保持良好生活习惯。休息与活动平衡，调整身体状况，用药前要了解药物的作用与副作用、注意事项或咨询药师后服用，进食高蛋白高维生素饮食，保持乐观心态，保持良好自我护理能力。

　　4讨论

　　突然中断激素供给使肾上腺皮质功能减退，俗称反跳反应，患者出现多系统症状，如食欲减退，体重减轻，恶心呕吐；乏力，疲劳、淡漠、嗜睡，对外伤、感染抵抗力减弱。因此长期使用激素治疗，待病情稳定后要逐渐减量至维持量，不可突然中断。