康翠芳  中华现代护理学杂志

　　［摘要］以499例血吸虫病患者为心理观察对象，根据不同类型的血吸虫病患者的心理特点，治疗过程，不同的预后，采取不同的护理方案，使患者建立信心，调整心态在传统的护理基础上，更加人性化，专业化，并为相关的护理提供了新思路。

　　［关键词］血吸虫病；心理分析；护理对策

　　随着医学模式的转变，护理模式也从“以疾病为中心”的传统功能护理模式转变为“以病人为中心”，实施人性化护理程序的护理模式。护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法，在护理服务活动中，通过一系列有目的，有计划的步骤和行动，为患者提供生理、心理、社会、文化等多层次的整体护理。护士不再被动，机械的执行医嘱，而是用评判性思维的能力采取主动，创造性的方法与医生配合［1］。个体是身心统一体，身体患病可影响精神，精神焦虑又阻碍疾病康复。晚期血吸虫病患者由于病程长、治疗次数多，常常有紧张、恐惧、多疑、急躁甚至绝望等心理。针对这些心理应首先取信于患者，了解其心理需求，采取主动、热情、周到的服务，在住院的不同阶段进行健康教育和心理护理，以解除患者的精神压力，帮助患者建立良好的、稳定的情绪，增强信心，以最佳的心理状态配合治疗和护理。传统的护理观念是基于“以疾病为中心”的功能制护理，所有治疗和护理措施都是针对患者的具体病情而实施，使得患者因疾病所损害的某些技能全部或部分地恢复，护理工作可告一段落。但对不同类型的血吸虫病患者，不仅有躯体的损伤，而精神的伤害可能更大，因此，心理护理的成功与否在很大程度上决定了治疗的效果，因此根据我院收治的499例血吸虫病患者的心理状况观察资料，探讨对不同类型的血吸虫病患者心理护理的对策。

　　1不同类型血吸虫病患者的心理特点

　　1.1急性血吸虫病患者该类患者共139例，以新感染者为主，患者对血吸虫病比较陌生，医护人员及家属的一举一动直接影响其心理活动，患者常表现为恐惧、紧张、忧虑等。具体表现为：情绪紧张、对该病不了解、经常找医生打听病情、担心病情过重难以医治，因而造成失眠、纳差、情绪不安、植物神经功能紊乱。

　　1.2慢性血吸虫病患者该类患者316例，多数是疫区20~50岁的青壮年，这些人又是家庭的主要劳动力或是家长，因生产生活接触疫水，而造成重复感染。患者的临床表现不明显，有乏力、腹痛、腹泻等轻度症状，大多数患者与正常人一样，能吃、能睡、能劳动，常常表现为无所谓，进而影响其全家人的血防依从性。

　　1.3晚期血吸虫病患者该类患者44例，并请容易出现反复，因经常住院离开劳动工作岗位及家庭和亲人，精神上比较空虚，情绪不稳定，有的患者提出过分要求，多数患者胡思乱想，自认为自己已是无药可救了，只等死神的到来，常常表现为恐惧、紧张或悲观绝望，或焦急渴求或疑虑不安，这些心理活动对疾病的转归起着消极的作用。

　　2护理对策

　　2.1对急性血吸虫病患者多给予爱护，做好精神安慰工作，调整心理平衡，消除紧张情绪，是身心护理的关键，通过医护人员的言行使患者建立亲切感和信赖感，消除恐惧紧张心理，诱导他们战胜疾病的信心，要在思想和生活上关心和帮助他们，引导其积极配合医生治疗。针对他们缺乏血防常识的缺点，要向他们进行血防知识的健康教育，安排他们看实物、 图片，增强血防意识，自觉同血吸虫病作斗争。

　　2.2对慢性血吸虫病患者及某些有错误认识的患者应多给予说理开导，做好宣传教育工作，突出心理治疗和精神护理的重要手段。针对他们对血吸虫病危害的认识不足，要请同室或别病室的晚期血吸虫病友进行献身说法，介绍其病史，因病而家贫的家史，使慢性血吸虫病患者认识血吸虫病的严重危害性和及时治疗的重要性，进而改变其卫生行为，提高其全家血防依从性。

　　2.3对晚期血吸虫病患者必须从整体护理观点出发，根据病情和不同患者心理活动分别进行相应的生物性护理和心理护理，首先要制定护理方案，重点针对出血和休克、肝昏迷等重症患者渴求不安心理，除进行仔细观察和配合医生进行止血，抗休克外，还应给以细心照料，耐心开导。其次，注意患者的个性，也要注意血吸虫病患者群体的共性，社会环境、亲友病友的心理、言行互相影响、相互作用，因此，要做好他们的工作，使消极影响变成积极影响，有利于心理稳定。对具有悲观绝望心理的患者，要关心安慰他们，使患者坚持住院，心情愉快配合治疗。如果患者需要手术治疗，更应加强对患者的心理指导和教育，术前除一般心理护理外，特别请患者信赖的手术医师给其讲解手术过程的可靠性、安全性等，请手术成功者介绍亲身体会，并及时与家属、有关单位联系，解决手术费用［2］。术后，用和蔼可亲的言行，周到的护理及严谨认真的态度，帮助患者消除各种因素所致的恐惧、焦虑情绪。此类患者希望被重视的心理需求更高，及时给予针对性的心理咨询及心理护理，使术后疗效得以巩固。

　　2.4对血吸虫病患者的心理护理是一项复杂细致的工作，对护士提出更高的要求。首先要了解血吸虫病的特征，掌握其心理护理方法，在具体施护过程中，针对不同对象、不同的反应采取不同对策，区别对待患者。其次需掌握有效施护的技巧（护患沟通的技巧，护理、患际冲突的调控技巧，心理危机的处理与调停策略等）。对于患者无端的敌意反应、应在高度同情的基础上谅解并关心患者，恰到好处地疏通指导，并积极创造宽松的气氛，缓解患者的不依从性（不信任、不配合、发脾气等）。第三应具有积极主动、耐心的态度及良好的修养。第四要倾注更多的心血，用心去做好每一项工作。总之，不断提高护理人员的素质，开展对血吸虫病患者的心理护理显得尤为重要。

　　［参考文献］

　　1黄金莲.改良联合断流术治疗门静脉高压症病人的护理.护理研究，2003，17（4）：400-401.

　　2宋国华.门静脉高压症离断术的观察与护理.护士进修杂志，2000，15（7）：516-517.

　　作者单位： 430079 湖北武汉，湖北省疾病预防控制中心门诊部