强直性脊柱炎（简称AS）是以中轴关节慢性炎症为主的病因不明的全身性自身免疫性疾病。一般先侵犯骶髂关节，其后由于病变发展逐渐累及腰椎、胸椎、颈椎出现小关节间隙模糊，融合消失及椎体骨质疏松、韧带钙化、终致骨性强直。晚期可出现严重的脊柱后畸形，严重影响患者的生活质量，对患者危害极大。目前对AS患者的治疗以药物加物理疗法为主。我科自2000年采用刺络拔罐配合手法推拿及药物内服治疗强直性脊柱炎取得了良好的疗效。现就刺络拔罐治疗强直性脊柱炎的护理体会报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  我科自2000～2005年收治AS患者45例，均符合Engleman提出的纽约诊断标准。其中男38例，女7例，年龄13～52岁，平均（22±3）岁，病程2个月～30年。有遗传倾向的15例，与环境有关的19例，不明原因11例。主要症状均有腰及腰骶部、臀部疼痛，时轻时重，晨僵，轻微活动后症状稍缓解。重者翻身困难、脊柱强直，伴有全身乏力、低热、血沉增快等。

    1.2  治疗方法  75%酒精棉球皮肤消毒，以三棱针对局部进行点刺，再行拔罐，留罐5～10 min。在局部吸拔出较多瘀血后起罐，以无菌纱布按压针孔并清洁局部皮肤。从而达到疏通经络、调整阴阳的治疗目的。刺络拔罐隔日一次，以利皮肤修复。

    2  护理

    2.1  心理护理  AS为慢性进行性关节性疾病，病程长。患者反复多方求医很容易对治疗失去信心，同时刺络拔罐为有创治疗，患者极易产生恐惧心理。因此，要耐心地与患者沟通，对患者及家属进行疾病相关知识的教育。讲解刺络拔罐的作用机理，消除患者紧张感。指导患者正确看待疾病及治疗，保持乐观情绪，调动患者一切积极因素，主动地配合治疗，增强战胜病痛的信心。

    2.2  物品准备及处理  操作前认真检查针具及拔火罐，发现有破损或针尖钝、有钩刺应及时更换。操作后针具用75%酒精棉球擦拭，然后送供应室高压灭菌。拔火罐用清水冲洗掉血迹，再浸泡于0.05%硕康消毒液中30 min，最后以灭菌水冲洗晾干备用。

    2.3  拔罐部位选择  选择肌肉丰富或较平坦的部位进行刺络拔罐。部位选择有两种，一是在病变局部寻找压痛点，二是根据经络走向辨证取穴。一般以取督脉的大椎、陶道、身柱、至阳、腰阳关、命门，足太阳膀胱经的三焦俞、肾俞、气海俞、环跳、承山等穴。

    2.4  留罐中的观察  注意观察患者面色及皮肤情况，询问有无不适。正确掌握拔罐时间，拔罐时间过短不易拔净瘀血，时间过长则易出现水疱。如发现起疱先局部消毒，用一次性注射器刺破水疱，抽吸渗出液，局部涂地榆油或外敷地榆油纱条。局部皮肤保持干燥，避免潮湿，直至结痂愈合。

    2.5  拔罐过程中的注意事项  （1）拔罐前用屏风遮挡患者，协助患者采取舒适的卧位，脊柱后凸畸形者胸腹下垫软枕。（2）进行三棱针点刺时动作宜快、稳、准，避免拖刺、斜刺。（3）起罐后协助患者更换清洁病号服。指导患者于第二天方可沐浴。

    2.6  饮食指导  AS患者的饮食要以补气、养血、祛风、除湿、通络为原则，以高营养、高维生素、富于铁钙的食物为主。可多食牛奶、瘦肉、新鲜的水果蔬菜或用黄芪炖鸡，猪腰煮杜仲等。注意合理搭配，提高饭菜的色、香、味以增加患者的食欲。指导患者禁烟、酒及辛辣刺激之品。

    3  讨论

    刺络拔罐是放血与拔罐相结合的疗法，其作用是多方面的既可祛邪也可补虚、既可温经又可泄热，同时又具有极好的止痛作用［1］。止痛的作用机理是通过活血通络、温经散寒实现的，正所谓“痛则不通，通则不痛”。因此刺络拔罐治疗后，患者普遍感觉腰背部的疼痛和僵硬感减轻，活动度增加。同时配合良好的护理可使患者在治疗过程中消除紧张、杜绝皮肤感染、增加治疗次数。迅速有效的控制病情发展。由此可见有效的护理在刺络拔罐治疗强直性脊柱炎中起着至关重要的作用。

    ［参考文献］

    1  吴九伟.略论刺络拔罐法及其临床应用.江苏中医药，2004，25（7）：37-39.

    作者单位： 300193 天津，天津中医学院第一附属医院